Echos cliniques – juillet 2022
Nous sommes heureux de vous informer sur la science de l’eye tracking. Chaque mois, nous vous tiendrons informés des dernières nouvelles partagées par la communauté scientifique. Le bulletin de ce mois concerne l’analyse du mouvement des yeux pour le diagnostic différentiel de l’Atrophie Multisystématisée (MSA).
Notre premier prototype de NeuroClues TM est prêt! NeuroClues* est un laboratoire portable qui aidera le praticien à mesurer instantanément ses examens cliniques. N’hésitez pas à nous contacter pour une démonstration.
The P3Lab team
*Le produit n’est pas encore disponible à la vente et fera prochainement l’objet d’investigations cliniques.
Les défis du diagnostic de MSA
Multiple system atrophy (MSA) is a progressive neurodegenerative disorder characterized by a combination of symptoms that affect both the autonomic nervous system and movement. The symptoms reflect the progressive loss of function and death of the different types of nerves cells in the brain and spinal cord. MSA is a rare disease with an annual rate of 0.1-3 per 100 000 depending on age and geographic region.
A distinguishing features of MSA is the accumulation of the protein alpha-synuclein in glia, similar in Parkinson’s disease, but in nerve cells. Making a diagnosis of MSA can be difficult, particularly in the early stages, in part because many of the signs are similar to those observed in Parkinson’s disease. Today, DaTscan can assess the dopamine transporter in the striatum and can help physicians determine if the condition is caused by a dopamine system disorder. However this test cannot differentiate between MSA and Parkinson’s disease.
The last two decades have laid the basis of the active search for MSA disease-modifying therapies. Significant knowledge has been generated on understanding the disease mechanisms, which made it possible to identify alpha-synuclein pathology and glial responses as significant targets to modulate the progression of the neurodegenerative process.
Therefore finding the right biomarkers and having the tool to differentiate at early stage MSA from Parkinson’s disease would greatly accelerate clinical research by improving patient selection, shortening the timeframe needed to show that a drug has successfully engaged a disease-specific target in the brain or nervous system. Biomarkers may also be useful for determining optimal drug dosage.
Source: NIH
L’oculomotricité, des biomarqueurs objectifs pour différencier MSA de la maladie de Parkinson
Il y a une richesse de connaissance scientifique sur l’analyse du mouvement des yeux pour le diagnosic différentiel de l’Atrophie Multisystématisée. Veuillez trouver quelques exemples ci-dessous :
Les variations attendues des biomarqueurs oculomoteurs pour les populations pathologiques atteintes de troubles du mouvement peuvent aider à différencier MSA d’une autre maladie liée aux troubles du mouvement.
Légende: PD: Idiopathic Parkinson’s Disease ; MSA: Multiple System Atrophy ; CBS: Corticobasal Syndrome; PSP: Progressive Supranuclear Palsy ; LBD: Lewy body Dementia; PDD: Parkinson’s Disease Dementia; ATD: Alzheimer’s type Dementia; PNFA: Progressive Nonfluent Aphasia; FTD/tau: Frontotemporal Dementia – tauopathies ; FTD/TDP: Frontotemporal Dementia: – Proteinopathies; sw : square waves ; dbn : downbeat nystagmus ; e.s. : express saccade
Adapté de Leigh, R. &. Zee (2015-06). The Neurology of Eye Movements. Oxford, UK: Oxford University Press.
De décembre 2019 à Janvier 2021, 30 patients avec PD et 23 patients avec MSA ont reçu une vidéo-oculographie de HITs dans deux hôpitaux universitaires de Corée du Sud. Les chercheurs ont trouvé que saccades de type catch-up sont plus fréquemment observées dans MSA que dans PD.
Les saccades de type catch-up sont plus fréquemment associées avec MSA qu’avec PD
Les saccades dans MSAP sont caractérisées par une accélération prolongée ainsi que par une période de décélération avec une réduction du pic de vitesse. A l’opposé, le profile de vitesse des patients PD est caractérisé principalement par une période de décélération prolongée.
Selon des découvertes récentes, les profils de saccade donnent des informations utiles pour la différentiation entre PD et la MSA de type parkinsonien (MSAP) aux stades précoces.
L’inspection des composants saccadiques de la poursuite révèle que dans MSA les saccades sont correctes pour des erreurs de position accumulées durant des saccades de type catch-up alors que dans PD, les saccades sont souvent redirigées vers des positions de cibles futures, des saccades de type anticipatives.
La différence dans la poursuite entre PD et MSA sont assez grandes pour garantir leur usage en tant que critère de diagnostic secondaire entre ces deux maladies
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